מחקר חדש מצביע על כך שרופאים ממשיכים לרשום יותר מדי משככי כאבים אופיואידים לחולים לאחר הניתוח.

מדוע מגפת האופיואידים משפיעה על יותר נשים מגברים

למעשה, אחד מכל שלושה חולים רשם אופיואיד, כמו אוקסיקונטין, לא נטל כדור אחד במהלך ההחלמה שלהם, אמר החוקרת הראשית אליזבת הברמן. היא מנהלת מדעית לתוצאות כירורגיות במרפאת מאיו ברוצ'סטר, מיני.


"כל סכום המרשם שלהם לא נעשה בשימוש," אמר הברמן. "זה הראה לנו שיש הזדמנות לרשום קבוצה מסוימת של חולים שאפס אופיואידים, והם עשויים להיות מסוגלים לטפל בכאבים שלהם בעזרת אצטמינופן [תילנול] או NSAID בלבד." תרופות NSAID הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו מוטרין או אדוויל.

בסך הכל, כמעט שני שלישים מהאופיואידים שהוגדרו לאחר הניתוח לא השתמשו על ידי החולים, מצא המחקר. התרופות הללו מתמכרות בבתיהם של חולים, ומזמינות התעללות ופוטנציאל התמכרות, אמר הברמן.

"פחות מעשרה אחוזים מהמטופלים הסירו את האופיואידים שנותרו להם. אנו יודעים מהספרות כי אנשים רבים הנוטלים הרואין החלו בפועל את השימוש בסמים עם אופיואידים מרשם שנשארו לאחרים. אז זהו סיכון עצום לקהילה שלנו," היא הסבירה.


מאיו ביצעה את המחקר מכיוון שיש שונות רבה בכמות האופיואידים שרשומים לחולים, ואיזה אינדיקציה לכך שהכמויות שנקבעו גבוהות מדי, אמר הברמן.

צוות המחקר סקר 2,550 מבוגרים שעברו 25 הליכים בחירה שונים בשלושה מרכזים רפואיים שונים.

כמה שבועות לאחר הניתוח שלהם, נשאלו המטופלים כמה אופיואידים הם רושמו, כמה הם נהגו להתמודד עם הכאב שלהם והאם זרקו את השאריות.


הממצאים הראו כי כ- 28 אחוז מהמטופלים קיבלו מרשם ליותר מדי אופיואידים, לעומת 8 אחוזים שאמרו שהם קיבלו מעט מדי.

נהלים מסוימים הוכיחו מספיק כואבים עד שהמטופלים נטלו כמות טובה של אופיואידים, ואף ביקשו מילוי. אלה כללו החלפות ברכיים מוחלטות, פיוז'ן בעמוד השדרה, ניתוח שרוול מסתובב, הסרת ריאות וכריתת שקדים, על פי החוקרים.

אבל היו הרבה יותר פרוצדורות בהן אנשים היו זקוקים למעט או ללא אופיואידים כדי להתמודד עם הכאב שלהם. אלה כללו הסרה כירורגית של בלוטות התריס, ניתוחי מנהרת קרפלית, ניתוח לכריתת שד, ניתוח לכריתת שד ובקע.

הממצאים היו אמורים להיות מוצגים ביום חמישי בישיבה השנתית של האיגוד הכירורגי האמריקאי בפניקס. מחקר שהוצג בפגישות נחשב ראשוני עד לפרסום בכתב עת שנבדק על ידי עמיתים.

לינדה ריכטר היא מנהלת מחקרי וניתוח מדיניות במרכז הלאומי להתמכרויות והתעללות בחומרים. המחקר "רק מוסיף לראיות שלמרות כל תשומת הלב שקיבלה מגיפת האופיואידים, ייצוג יתר של אופיואידים נותר בעיה קשה בארצות הברית", אמרה.

"העובדה שהתיאור יתר של אופיואידים הניע את משבר האופיואידים המרשם, שהתחלף לאחרונה למשבר אופיואידים לא חוקי, היא לא סוד", המשיך ריכטר. "העובדה שזה ממשיך לקרות בקנה מידה זה למרות כל מה שאנחנו יודעים כעת על ההשלכות השליליות היא די מדכאת."

הברמן הציע כי הרופאים צריכים לנקוט גישה ממוקדת מטופלת לרישום מרשם של אופיואידים, תוך שימוש במיטב הראיות הרפואיות בכדי לכוון תרופות אלה להליכים שנראים כנדרשים רמות כבדות יותר של טיפול בכאב.

מאיו השתמש במחקר במהלך ששת החודשים האחרונים כדי לפתח הנחיות שיעזרו למנתחים לרשום אופיואידים על בסיס ההליך בו עוברים המטופלים והסבירות שהם יהיו בכאבים קיצוניים במהלך ההחלמה, ציין הברמן.

"אנחנו לא רוצים לעכב אופיואידים נחוצים מחולי הכירורגיה שלנו, אך נתונים אלה עזרו לנו להתמקד בכמה לרשום", היא ציינה.

"בניתוחים אורטופדיים הצלחנו להפחית את הכמות שנקבעה ב -50 אחוז, ולא הייתה כל עלייה במלוא הנלווים לכך", הוסיפה. "זה מראה שחולים מקבלים כמה שהם צריכים."

בינתיים, חולים שקיבלו מרשם ליותר מדי אופיואידים צריכים להיפטר מהם, אמר הברמן.

"לממשל האמריקני למזון ולתרופות יש למעשה אתר בו הוא מציע לשטוף שאריות אופיואידים במורד האסלה," אמרה. "באופן אידיאלי, אנחנו לא רוצים שתרופות ייכנסו לאספקת המים שלנו, אבל במקרה של אופיואידים שמוצע כך שנוכל לא להיות זמינים לאחרים."


SCP-261 Pan-dimensional Vending Machine | safe | Food / drink scp (אוגוסט 2020).