מאת סטיבן Findlay
9 במאי 2018

הקונגרס שהועבר בפברואר בחוקי התקציב הפדרלי, שהושקע באופן משמעותי, מרחיב באופן משמעותי את השימוש בתחום הרפואה - זמן רב רפורמה שהועברה לבריאות הבריאות, ועכשיו עמדה לצאת לזרם המרכזי בתוך חמש עד עשר שנים.

"יש הכרה רחבה בהרבה ביתרונות," אמר מיי וו קווונג, מנכ"ל המרכז למדיניות בריאות מחוברת, קבוצת מחקר המקדמת טלרפואה בסקרמנטו, קליף. "החוק הוא האחרון שהופך את הרפואה לנגישה יותר. אבל אנחנו עדיין יש דרכים ללכת לפני שרוב הצרכנים מודעים לאופציה. "


החוק החדש מאפשר למדיקר לכסות שירותי טלפואות לאנשים שעברו אירוע מוחי ולאלה הסובלים מדיאליזה בכליות, אם בבית או במתקן לדיאליזה. זה גם מאפשר לתוכניות יתרון של Medicare - תכניות פרטיות שרושמות שליש ממנהני Medicare - להציע טלרפואה כהטבה מכוסה.

בנפרד, החל מה -1 בינואר, החלה מדיקאר לאפשר לרופאים לחייב את הממשלה בגין פיקוח על חולים מסוימים מרחוק באמצעות כלים רפואיים - למשל, מעקב אחר פעימות לב וקצב, לחץ דם ורמות גלוקוז בדם.

טלרפואה, המכונה גם טלה-בריאות, משתמשת במחשבים - ובצגי התצוגה שלהם, תוכנה ויכולת ניתוח נתונים - בכדי לספק שירותי בריאות וירטואליים.


בדוגמה הקלה להבנה, מטופל נמצא במקום אחד ועבר ביקור אלקטרוני אצל הרופא במקום אחר. הם מחוברים באמצעות קישור וידאו מאובטח. תומכים אומרים כי ניטור מתוחכם יותר נמצא באופק וכי מפגשים וירטואליים יהפכו לשכיחים יותר.

ככל שהקבלה ואימוץ התרופות הרפואיות מתרחבת, כך גם הכיסוי. כל תוכניות הבריאות הפרטיות, מדיקייר, תוכניות מדיסקייד הממלכתיות והמחלקה לעניינים ותיקים מכסות כעת כמה ביקורים אלקטרוניים - גם אם עם מגבלות. מרכזי בריאות ובתי חולים נוספים משיקים מרכזי בריאות וירטואליים. ואתרים המציעים שירותי וירטואלי "רופא לפי דרישה" הולכים ומתפשטים.

עם זאת, יש חששות. רופאים חוששים שהם עשויים לשלם פחות אם החזר הביטוח נמוך יותר עבור ביקורים אלקטרוניים מאשר פגישות אישיות, או שביקורים אלקטרוניים עלולים לערער את הקשר בין רופא לחולה על ידי צמצום זמן פנים יקר. הם מציינים כי לכמה מחלות, כמו דלקת גרון, עדיף שרופאים או נותני בריאות אחרים יראו את המטופל.


כלכלני הבריאות, בינתיים, חוששים כי ביקורים אלקטרוניים עשויים להוסיף עלויות במקום להגביל אותם - אם, למשל, רופאים וחולים מתעללים בביקורים אלקטרוניים על ידי תזמוןם שלא לצורך מכיוון שהם מהירים וקלים. כמו כן, ביטוחים עשויים להיות בעלי מוטיבציה לדחוף את הרופאים לבצע ביקורים אלקטרוניים נוספים במקום ביקורים אישיים בכדי לחסוך כסף. ולגבי אנשים מסוימים, גישה לציוד מתאים או גישה לאינטרנט יכולה להיות קשה.

"הפוטנציאל להתעללות קיים", אומר ד"ר רוברט ברנזון, מומחה לרפואה במכון העירוני. "עלינו למנוע משחק ומשתמש לרעה במערכת. אבל באופן כללי, עזרה לאנשים להימנע מביקור משרדי רופאים ומביקורים בבית חולים זה דבר טוב, אם נעשה זאת נכון."

להלן תדריך בנושא יסודות הטלרפואה:

ש: האם ניתן לקבל ביקורים אלקטרוניים ברוב בתי החולים והרופאים?

עדיין לא. אך הגישה הולכת וגוברת. שאלו את הרופא, המרפאה או בית החולים.

בערים מסוימות מרכזים רפואיים מקימים "רכזות" לטל-בריאות לטיפול בחולים. לדוגמא, פן רפואה בפילדלפיה השיקה את מרכז Connected Care בפברואר עם 50 עובדים במשרה מלאה, גישה לטיפול 24 שעות ביממה ותוכנית לטיפול בחולים כרוניים בבית. חלק משירותי הביקור האלקטרוני של המרכז פתוחים רק לעובדי פן רפואה, אך שירותים אחרים זמינים לכל אחד, תוך התמקדות בתושבי פנסילבניה, ניו ג'רזי, דלאוור ומרילנד, אמר ביל האנסון, סגן נשיא וקצין מידע רפואי ראשי. בפן רפואה.

באופן דומה, מרסי וירטואלית בצ'סטרפילד, מ ', פרבר של סנט לואיס, משרתת חולים בכל אזור המערב התיכון, ואת אלה המטופלים ברשת של מרסי בריאות המונה 44 בתי חולים בחמש מדינות. Mercy Virtual הושק בשנת 2015 והעניק טיפול ל 750,000 איש בשנת 2017 עם צוות של 700 רופאים, אחיות וצוות תמיכה.

מרכזים רפואיים אחרים עם תוכניות בריאות וירטואליות כוללים בריאות Avera שבסיסה בדרק דקוטה; מרפאת קליבלנד באוהיו; בריאות הכבוד בסן פרנסיסקו; Intermountain Healthcare ביוטה; ו קייזר פרמננטה, מערכת בריאות מנוהלת בקליפורניה ובמקומות אחרים.

קייזר פרמננטה דיווח בשנה שעברה כי 21 אחוז מתוך 110 מיליון האינטראקציות המטופלות שלה בשנת 2015 היו ביקורים אלקטרוניים. גורמים רשמיים שם צופים כי עד 2020 הביקורים האלקטרוניים יעלו על ביקורים אישיים. (קייזר פרמננטה אינה קשורה לחברת Kaiser Health News שהיא תוכנית עצמאית בעריכה של קרן משפחת קייזר.)

ש: אילו מגבלות מציבות תוכניות בריאות, מדיקייר ומדיקאיד בביקורים אלקטרוניים?

הכיסוי של תכניות הבריאות משתנה, אך מרבית המבטחים הפרטיים מכסים ביקורים אלקטרוניים, ו -34 מדינות ומחוז קולומביה דורשות זאת. מדינות ספורות עדיין דורשות לקיים מערכת יחסים עם מטפל בביקור אישי לפני שהספק יכול לחייב ביקור אלקטרוני. בדוק עם המבטח שלך לגבי הפוליסות שלו.

הכיסוי של Medicare בביקורים אלקטרוניים מגביל יותר. ראשית, ביקורים אלקטרוניים חייבים למקם את מקום ביקורו האישי.שנית, למעט חריגים המותרים בחוק התקציב של פברואר, Medicare מגביל במידה רבה ביקורים אלקטרוניים באלה המתרחשים באזורים כפריים עם מחסור ברופאים ו / או בתי חולים. ושלישית, רוב הביקורים האלקטרוניים אינם יכולים להתרחש כאשר המטופל נמצא בבית. ניתן לעשות זאת ממגוון מוקדים אחרים, כמו מרפאת בריאות כפרית, מרכז דיאליזה או מתקן סיעודי מיומן. הצעת חוק בקונגרס תשחרר את ההגבלה הזו.

לעומת זאת, כמעט כל התוכניות המדיניות של מדינות מכסות ביקורים אלקטרוניים בבית. אך עדיין קיימות מגבלות. לדוגמה, רק 22 מדינות מכסות ניטור מרחוק של מטופלים עבור נרשמי Medicaid.

למרכזי המשאבים Telehealth, ארגון במימון פדרלי המקדם טלרפואה ומספקת מידע צרכני, יש הסברים מפורטים על הגבלות ומגבלות של ביקור אלקטרוני.

ש: האם אני זקוק לציוד מחשבים מיוחד?

לא. ביקורים אלקטרוניים וצורות אחרות של רפואה טלפונית מתבצעות דרך מחשבים, מחשבים ניידים, טאבלטים וטלפונים חכמים הנמצאים בדרך כלל - ומוצפנים בדרך כלל כדי להגן על הפרטיות. בדרך כלל נדרש ציוד מיוחד המיועד לניטור מרחוק, כגון לחץ דם או דופק. חסם מרגיז אחד: זמינות בפס רחב באזורים כפריים. כמו כן, מיליוני אמריקאים בעלי הכנסה נמוכה ומבוגרים עדיין חסרים Wi-Fi בבתיהם.

ש: אילו שירותים אוכל לקבל באמצעות רפואה טלפונית?

מרבית הביקורים האלקטרוניים מיועדים לשירותי טיפול ראשוני או מעקב, כמו הערכת תסמינים או בדיקת אנשים שעברו הליך רפואי. אבל מספר גדל והולך - אף אחד לא שומר על נתונים סטטיסטיים לאומיים - מספקים אנשים עם מצבים כרוניים שנמצאים תחת פיקוח בבית, אמר קווונג.

ביקורים אלקטרוניים של דרמטולוגיה הופכים נפוצים במיוחד. אתה יכול לשלוח צילום מקרוב של פריחה בעור, שומה או בעיה אחרת לצורך הערכה מיידית. הפסיכותרפיה בביקור אלקטרוני הולכת ומתרחבת.

לפעמים ביקור אלקטרוני עשוי לספק הערכה רפואית ראשונית לגבי פציעה, פצע או מחלה שברור שאינם מסכני חיים. ערים מסוימות בודקות שירותי אמבולנס המשתמשים בטל-רפואה כדי לבדוק אם אנשים זקוקים לטיול בבית החולים.

ש: האם אחסוך כסף אם אבקר ביקור אלקטרוני במקום שאכנס למשרד הרופא?

ביקורים אלקטרוניים הם בדרך כלל פחות יקרים מטיול אצל הרופא, אך יתכן שלא תראו את ההבדל אם הביטוח שלכם מכסה את שניהם רק במערכת העתקה קטנה או ללא התנכלות. עם זאת, אם יש לך השתתפות עצמית גדולה, ביקור אלקטרוני עשוי לגרום לך לשלם פחות מהכיס עבור אותו מפגש.

מדינות מסוימות מחייבות את המבטחים להחזיר שווה עבור התייעצויות משרדיים וטל רפואיים בנושאים פשוטים.

ש: האם יש חסרונות או סיכונים בתחום הרפואה והביקורים האלקטרוניים?

עד כה אין עדויות לכך שהסיכון שלך לאבחון לא נכון או לטפל בצורה לא הולמת הוא גדול יותר בביקור אלקטרוני בהשוואה לביקור אישי.

Kaiser Health News (KHN) הוא שירות חדשות לאומי בנושא מדיניות הבריאות. זוהי תוכנית עצמאית בעריכה של קרן משפחת הנרי ג'יי קייזר שאינה קשורה לקייזר פרמננטה.


Livecast w/Reekay - Lesbians, Earthquakes & Dating - 11/5/2019 (יָנוּאָר 2021).