שוב, הרשות המובילה במדינה בנושא רפואה מונעת אומרת שנשים לאחר גיל המעבר צריכות להימנע מטיפול בתחליפי הורמונים (HRT).

יו"ר צוות המשימה ד"ר דיוויד גרוסמן, חוקר בכיר במשרד הקיסר פרמננטה בוושינגטון, דובר דיוויד גרוסמן, חוקר בכיר במשרד הקיסר פרמננטה בוושינגטון, אמר כי צוות המשימה לשירותי המנע האמריקני עומד בהמלצתו המקורית לפיה נשים שכבר עברו גיל המעבר צריכות להימנע משימוש בהורמונים נשיים כדי להגן מפני אוסטאופורוזיס או סוכרת. מכון המחקר בסיאטל.

גרוסמן אמר כי "בעיקרון, כוח המשימה הסיק כי אין כל תועלת מלקיחת הורמונים למניעת מצבים כרוניים. "ישנם יתרונות מסוימים, אך אנו מאמינים כי התועלות הפוטנציאליות עולות על ידי הנזקים, מה שהופך את זה למעשה ללא תועלת נטו כוללת."


היועץ מכסה את כל הניסוחים של טיפול בתחליפי הורמונים, כך מסר כוח המשימה. הטיפול יכול להיות מורכב מכדורים או טלאים המכילים אסטרוגן או תערובת אסטרוגן / פרוגסטרון.

עם זאת, נשים העוברות גיל המעבר יכולות להשתמש בטיפול בתחליפי הורמונים לטווח קצר כדי לטפל בתופעות כמו גלי חום ויובש בנרתיק, אמרה ד"ר סוזן פנסקה, עוזרת פרופסור למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה בבית הספר לרפואה Icahn בהר סיני שבמרכז העיר ניו יורק.

"טיפול בתחליפי הורמונים עדיין יתרון לנשים עם גיל המעבר שתופעותיהן אינן מגיבות לאפשרויות טיפול אחרות", אמר פנסקה. "זה באמת אמור לשמש לניהול תסמיני גיל המעבר, ולא להשתמש בהם לכל סוג של רפואה מונעת."


כוח המשימה המליץ ​​לראשונה על טיפול בתחליפי הורמונים לנשים לאחר גיל המעבר בשנת 2012. הוא מעדכן את המלצותיו כל ארבע שנים כדי לוודא שישקפו את העדויות הרפואיות האחרונות.

בסקירת הראיות, כוח המשימה שקל תוצאות של 18 מחקרים קליניים שכללו למעלה מ- 40,000 נשים.

כל העדויות מצביעות על כך ששילוב אסטרוגן ופרוגסטרון מעלים את הסיכון של נשים מבוגרות לסרטן שד ומחלות לב, ואילו אסטרוגן בלבד מעלה את הסיכון לשבץ מוחי, קרישי דם ומחלת כיס המרה.


סיכונים אלה עולים על היתרונות של הטיפול ההורמונלי במניעת עצמות שבירות וסוכרת, סיכם כוח המשימה.

"כאשר הוחלף לראשונה טיפול בתחליפי הורמונים בשנות ה -60 של המאה הקודמת, זה הוצג כדרך לשמור על נשיות לנצח," אמר פנסקה. "אז בשנות השמונים הם החלו לראות שיש יתרונות פוטנציאליים אחרת, כמו [מניעה] אוסטאופורוזיס.

"אז יצא המחקר הידוע לשמצה והמפורסם לבריאות נשים [WHI], איזה סוג הקים את הקיבוש על טיפול בתחליפי הורמונים," הוסיף פנסקה.

תוצאות מהניסויים של ה- WHI פורסמו בתחילת שנות האלפיים; הניסויים הופסקו בשלב מוקדם לאחר הקישור בין טיפול הורמונלי לעלייה בסיכון לסרטן שד, מחלות לב ושבץ מוחי.

ההמלצה המעודכנת על כוח המשימה מכילה את נתוני המעקב האחרונים לטווח הארוך מניסויים של ה- WHI, אמר גרוסמן.

גרוסמן אמר כי "זה לא שינה את מסקנתנו, אבל יש מידע חדש ששילבנו בביקורת הראיות שלנו."

ד"ר סטפני פאוביון, מנהלת המשרד לקליניקה של מאיו לבריאות האישה ברוצ'סטר, מיני, גילתה את המלצת צוות המשימה.

"אני חושב שהדו"ח הזה יפחיד נשים", אמר פאוביון. "אפילו אלה הסובלים מתסמינים ולא מודרים מטיפול הורמונלי על פי הנחיה זו הולכים להימנע מכך משום שהם חוששים מכך."

לדוגמה, ההנחיה אינה חלה על נשים שעוברות את גיל המעבר מוקדם או בטרם עת, בגיל 45 ומטה, אמרה פוביון.

"לאותן נשים יש השלכות בריאותיות שליליות אם אינן משתמשות בטיפול הורמונלי לפחות עד לגיל הטבעי של גיל המעבר," אמר פאוביון.

היא אמרה שהיא גם מגלה המלצה שמיכה שמכסה את כל קבוצות הגיל.

"זה נושא מרכזי", אמר פאוביון. "אם אתה מפרק את זה לפי גיל, ישנם יתרונות ברורים יותר לנשים בשנות ה -50 לחייהן מאשר לנשים בשנות ה -60 וה -70 לחייהן.

"כוח המשימה מנסה להפוך את זה לשחור-לבן יותר ממה שהוא יכול להיות", סיכם פאוביון.

פנסקה אמר כי נשים בגיל המעבר סובלות מ גלי חום, יובש בנרתיק ותסמינים קשורים אחרים עדיין יכולות לפנות בבטחה לטיפול הורמונלי כדי להקל על אי הנוחות שלהן.

אין הנחיות ברורות למשך זמן שאישה בגיל המעבר יכולה להישאר בטיפול בהחלפת הורמונים, או באיזו מינון הוא הטוב ביותר לטיפול בתסמיני גיל המעבר, אמר פנסקה. בחלקו הגדול, רופאים מוזמנים להיזהר בגלל הסיכונים הבריאותיים לטווח הארוך.

פנסקה אמורה להיות המינון הקטן ביותר האפשרי למשך פרק הזמן הקצר ביותר.

פנסקה אמרה כי נשים המעוניינות להשתמש בטיפול הורמונלי לטיפול בתסמיני גיל המעבר שלהן צריכות לדבר עם הרופא שלהן, מכיוון שיש הרבה מידע שקרי ומטעה.

ההמלצה על כוח המשימה פורסמה באינטרנט בדצמבר 12 בדצמבר כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקני.


הנס של גרסון, כתוביות בעברית, The Gerson Miracle HEBREW SUBTITLES (נוֹבֶמבֶּר 2020).