מחקר חדש מעלה כי רבים מדי אנשים הסובלים ממיגרנות נקבעים במשככי כאבים עלולים לרפא.

החוקרים מצאו כי מבין כמעט 2,900 אמריקאים שביקרו אצל הרופא לצורך הקלה במיגרנה, 15 אחוזים קיבלו מרשם של אופיואידים כמו אוקסיקודון (OxyContin או Percocet) או הידרוקודון (Norco, Vicoprofen).

זה למרות העובדה שבאמת יש להשתמש בתרופות רק כ"מפלט אחרון ", אמר החוקר הראשי של המחקר ד"ר לארי צ'רלסטון הרביעי.


אופיואידים הם לא רק יעילים פחות מתרופות מיגרנה מומלצות, הם גם מסוכנים, אמר צ'רלסטון, פרופסור לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת מישיגן.

שימוש חוזר באופיואידים, הסביר, יכול להוביל למיגרנה תכופה יותר או אפילו כרונית. ועכשיו, זה לא סוד שלתרופות יש פוטנציאל להתעללות והתמכרות.

"יש לנו בעיה ענקית עם אופיואידים בארה"ב," אמרה צ'רלסטון.


ד"ר לורן נטבוני מטפלת בחולי מיגרנה במרכז הר סיני לכאבי ראש ורפואת כאבים בעיר ניו יורק.

היא אמרה שהגורם השכיח ביותר למיגרנה כרונית הוא שימוש יתר בתרופות - כולל אופיואידים. יש להשתמש במשככי הכאבים רק בנסיבות נדירות, אמר נטבוני, כמו למשל עבור חולים מסוימים שפשוט אינם יכולים לסבול תרופות "ספציפיות למיגרנה".

הנתון של 15 אחוזים במחקר זה הוא "גבוה מדי", אמר נטבוני, שלא היה מעורב במחקר.


מיגרנות הן כאבי ראש עזים הגורמים בדרך כלל לכאבי פעימה מצד אחד של הראש - יחד עם רגישות לאור וצליל, ולעיתים גם בחילות והקאות.

הם נפוצים גם כ 12- אחוזים מהאמריקנים, על פי המוסדות הלאומיים לבריאות.

בהנחיות הטיפול נכתב כי אנשים עם מיגרנות צריכים לנסות תחילה משככי כאבים כלליים - כמו אצטמינופן (תילנול), נפרוקסן (Aleve), איבופרופן (אדוויל, מוטרין) - או תרופות ספציפיות למיגרנה הנקראות טריפטנים. אלה כוללים תרופות כמו סומטריפטן (אימיטרקס, גנריות) וריזריפטאן (מקסלט, גנריות).

אנשים הסובלים מהתקפי מיגרנה חמורים או תכופים יותר עשויים להזדקק לתרופות מניעה. אלה כוללות תרופות מסוימות ללחץ דם, כמו מטרופולול (לופרסור, טופולול) ופרופראנולול (אינדרל), ותרופות נגד התקפים כמו טופירמט (Qudexy, Topamax) ו- valproate (Depacon).

הממצאים הנוכחיים מבוססים על סקר פדרלי. הסקר עוקב אחר מגמות בטיפול רפואי מבוסס משרדים ברחבי ארצות הברית.

החוקרים אמרו כי הצוות של צ'רלסטון התמקד במבוגרים אמריקאים שביקרו אצל הרופא לטיפול במיגרנה בין השנים 2006-2013. הם היו נציגים של 50 מיליון ביקורי משרד בפריסה ארצית.

המחקר מצא כי לחולים לבנים, שחורים והיספניים נקבעו שיעורים דומים של אופיואידים למיגרנות.

בינתיים, 39 אחוז מהחולים לא קיבלו טיפול תרופתי "הפלה" - כלומר תרופה שמקלה על התקף מיגרנה. אחוז דומה (קצת יותר מ -40 אחוז) לא קיבל שום תרופות מניעה.

לטענת צ'רלסטון, החוקרים לא ידעו על חומרת או משך כאב הראש של החולים. כך שלא ברור באיזו תדירות היה צריך לקבל להם תרופות.

אבל, אמר צ'רלסטון, כאשר חולים קיבלו תרופות להפלה או למניעה, לרוב הם היו "באיכות נמוכה". משמעות הדבר הייתה תרופות שלא נפלו בקטגוריית "רמה א '" שנקבעה על ידי האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה - על סמך עדויות ליעילותן.

לדוגמה, טריפטנים (sumatriptan / Imitrex, rizatriptan / Maxalt) ו dihydroergotamine (Migranal, שמגיע כריסוס או הזרקה לאף) ייחשבו לטיפולים בהפללה ברמה א '. במחקר זה, רק 19 אחוז מהמטופלים קיבלו תרופות מסוג A כאלה ואילו 27 אחוז קיבלו טיפול תרופתי לפחות להפחתת הפלה.

לדברי נטבוני, קשה לדעת מה לעשות מהממצאים הללו. יכולות להיות סיבות לכך שחלק מהמטופלים קיבלו תרופות שלא היו בקטגוריה ברמה A, אמרה.

בשורה התחתונה, לטענת המטופלים, היא "תומכים בעצמם".

שאל אם אתה משתמש בתרופות הטובות ביותר לכאבי ראש, יעץ נטבוני - ואם תרשם לך אופיואיד, שאל אותו. "אל תניח שזה בסדר כי רופא מרשם את זה", אמרה.

על פי צ'רלסטון לא ברור מדוע כל כך הרבה חולים במחקר זה היו על אופיואידים.

כמחצית פגשו את הרופא המטפל העיקרי שלהם, בעוד שבין חמישית לרבע ביקר אצל נוירולוג.

אפשר, אמר נטבוני, שרבים מאותם רופאים חסרי השכלה בטיפול במיגרנה. אפילו כמה נוירולוגים, היא ציינה, עשויים להיות פחות מושכלים אם הם לא מתמחים בטיפול בכאבי ראש.

"לא ברור היכן מתרחשת ההתמוטטות", אמר נטבוני.

יהיו הסיבות אשר יהיו, היא אמרה שחולי מיגרנה שאינם מרוצים מהטיפול שלהם צריכים לקבל חוות דעת שנייה - אם אפשר, עם מומחה לכאבי ראש.

אולי זה לא תמיד יהיה קל. יש בערך מומחה לכאבי ראש אחד לכל 86,000 הסובלים ממיגרנות בארצות הברית, אמר צ'רלסטון.

ממצאי המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת ספיללגיה.


מספרת שנעלם כאבי פרקים וחיידק בקיבה - הנטורופת ד"ר אליהו לביא - אבחון דרך גלגל העין אירידיולוגיה (מרץ 2021).