בעוד הקונגרס שואף להחליף את "Obamacare", מחקר חדש טוען כי קיצוצים של Medicaid עשויים להגביר את מספר הנשים המאובחנות כחולות סרטן שד בשלב מאוחר.

המחקר בדק את מה שקרה לאחר שנקרת תקציב גרמה לטנסי לחתוך קרוב ל -170,000 איש ממסגרות המדיקאיד שלה בשנת 2005.

במהלך השנים הקרובות, גילו החוקרים, מקרים של סרטן שד בשלב מאוחר עלו באזורים עם הכנסה נמוכה במדינה.


"איננו יכולים לומר כי הרישום של מדיקאיד הוא הגורם הישיר", אמר החוקרת לינדזי סביק, פרופסור חבר באוניברסיטת פיטסבורג.

אבל, היא אמרה, ברור שיש קשר.

הממצאים מגיעים בזמן קריטי: הרפובליקנים בשני בתי הקונגרס הציעו חקיקה שתחתוך את המימון הפדרלי להרחבתו של אובמקאאר של מדיצ'יד. Medicaid היא תוכנית ממשלתית המסייעת למיליוני אמריקאים בעלי הכנסה נמוכה לשלם את החשבונות הרפואיים שלהם.


Sabik אמר כי "חשוב לדיון הנוכחי לשקול את ההשפעה האפשרית של הרישום של מדיקאיד על תוצאות הבריאות של אנשים".

לפני 2005, היא ציינה, הייתה לטנסי תוכנית Medicaid נדיבה יחסית. זה עבר את גבולות ההכנסה האופייניים, והציע כיסוי לאנשים עם הכנסות של עד 400 אחוזים מקו העוני הפדרלי.

ההחזרה ב -2005 - שגרמה לצרות הכלכליות של המדינה - החזירה את גבולות ההכנסה המסורתיים. התוצאה: בערך 170 אלף טנסי איבדו את הכיסוי של מדיקאיד.


הצוות של Sabik בדק אם זה תואם את העלייה באבחנות של סרטן השד המאוחר.

בגלל בדיקת ממוגרפיה, נשים אמריקאיות רבות חלו בסרטן שד מוקדם. כך שכל עלייה בסרטן בשלב מאוחר תציע לנשים פחות גישה לטיפול שגרתי, הסביר סביק.

אבחנות סרטן בשלב מאוחר עלו, למעשה, עולה.

בקרב נשים שחיות במיקוד עם הכנסה נמוכה, 40 אחוז ממקרי סרטן השד שאובחנו בין 2005 ל -2008 היו בשלב מאוחר. זה עלה מ 35- אחוזים בשלוש השנים שקדמו לקיצוץ של מדייקאיד.

המחקר מצא גידול בקרב נשים שחיות במיקוד עם הכנסה גבוהה יותר. אולם השינוי היה קטן יותר: בין 2005 ל -2008, מעט יותר מ -36 אחוז ממקרי סרטן השד אובחנו בשלב מאוחר - לעומת מעט פחות מ -35 אחוז לפני ההחזרה של Medicaid.

"שלב מאוחר" פירושו שהסרטן התפשט מעבר לשד.

סביק הכיר במגבלות המחקר. "לא יכולנו לעקוב אחר נשים בודדות ולראות איך הכיסוי הביטוחי שלהן השתנה", אמרה.

אז במקום זאת, החוקרים בדקו דפוסים רחבים יותר - והנמקו כי נשים במיקוד נמוך בעלי הכנסה נמוכה יושפעו יותר מקיצוצים של מדיקאיד מאשר אלה באזורים בעלי הכנסה גבוהה יותר.

אזורים בעלי הכנסה נמוכה היו אזורים עם הכנסה חציונית שנתית של 38,700 $ ומטה, כלומר מחצית מהאנשים שגרים במקום הרוויחו יותר, מחצית פחות.

הממצאים פורסמו ב -26 ביוני בכתב העת סרטן.

האם החוויה בטנסי צפויה בהכרח לחזות מה יכול לקרות אם ההרחבה של Medicaid תוחזר בפריסה ארצית?

סוג'ה סובראמניאן חושב כך. סובראמניאן, חוקר מטעם ה- RTI אינטרנשיונל ללא מטרות רווח, כתב במשותף מאמר מערכת שפורסם עם המחקר.

"אם אתה מוריד את Medicaid מאנשים בעלי הכנסה נמוכה, לאן הם הולכים?" היא אמרה.

סובמברמאניאן ציין כי נשים בעלות הכנסה נמוכה יכולות לקבל ממוגרפיה בחינם ובדיקות פאפ באמצעות התוכנית הלאומית לסרטן השד וסרטן צוואר הרחם.

ללא התוכנית, היא ציינה, הממצאים ככל הנראה היו "גרועים יותר".

אבל התוכנית הזו לא תשלים עם הקיצוצים של מדיקייד: היא מגיעה רק לכ 20 אחוז מהנשים הזכאות, לפי Sabik.

הסובראמניאן הסכים. "אנו יודעים שעדיף לקבל כיסוי רציף וקשר עם מערכת הבריאות", אמרה.

אפילו מבחינה כלכלית בלבד, הקיצוצים של מדיקייד עשויים שלא "להיות הגיוניים", לפי סובארמאניאן.

ברגע שאישה בעלת הכנסה נמוכה מאובחנת כחולה בסרטן השד, היא עשויה להיות זכאית לכיסוי Medicaid של הטיפול שלה.

"וזה הרבה יותר יקר לטפל בסרטן בשלב מאוחר מאשר בשלב מוקדם," אמר סוברמניאן.

במחקר קודם, היא העריכה שמדיקאיד משלמת בממוצע קצת יותר מ -19,000 דולר בשנה לאחר שאישה מאובחנת כחולה בסרטן שד בשלב מוקדם יותר. זה עולה לכ- 63,000 $ אם הסרטן כבר התפשט לאתרים מרוחקים בגוף.

מחקר חדש זה בדק רק סרטן השד, הוסיף סוברמאניאן. קיצוצים במדיקאידים עשויים להשפיע גם על גילוי מחלות עיקריות אחרות, כמו סרטן המעי הגס וסוכרת.

באשר לטיפול בסרטן השד, נשים בטנסי התמודדו עם עיכובים רבים יותר לאחר 2005, מצא המחקר.

אולם שינוי זה היה גדול עוד יותר אצל נשים במיקוד בעלי הכנסה גבוהה: עד שנת 2008 כ- 14 אחוז מהנשים בשני האזורים בעלי הכנסה נמוכה וגם גבוהה יותר חיכו ליותר מ 60 יום לניתוח.

לא ברור מדוע, אמר סביק.

אבל, הוסיפה, יכול להיות שזה בגלל שלנשים עשירות יותר יש אפשרויות בחירה. חלקם עשויים לעכב ניתוח כדי לקבל חוות דעת שנייה, אמרה, או לבצע שחזור שד במקביל לניתוח הסרטן שלהם.


מהדורה מוקדמת ערוץ 2 נושא קיצוצי הסטודנטים 9 לאפריל 2013 (אוגוסט 2020).