מאת ג'ייק הרפר, תופעות לוואי מדיה ציבורית
מאי, 16 2018

לפני מספר חודשים עזר קוורטניי סטורג'ון להציל את חייו של מישהו. היא נסעה במרכז העיר אינדיאנפוליס כשראתה אנשים התאספו סביב מכונית בצד הדרך. סטורג'ון התהפך ואיש אמר לה שאין שום דבר שהיא יכולה לעשות: שני גברים מנתחו יתר על המידה באופיואידים ונראו מתים.

"אני זוכר שאמרתי, 'אין איש, יש לי את נרקאן'," היא אמרה והתייחסה לגרסת המותג של נוגדן התרופה למינון יתר של אופיואידים, נלוקסון. "זה נשמע כל כך מטופש, אבל אני די בטוח שזה מה שיצא."


סטורג'ון ריסס מנה של התרופה במעלה אפו של הנהג והמתין שייכנס לתוקף. כדקה לאחר מכן, אמרה, הגיעו הפרמדיקים.

"כשהלכו לעברנו הנהג התחיל לנוע לאט", אמרה. שני האנשים שרדו.

לסטורג'ון הייתה את התרופה איתה מכיוון שהיא עובדת עבור אוברדוזיס לייפליין, עמותה המוקדשת להפצת נלוקסון. אולם עוברי אורח רבים במצב זה לא היו מוכנים לעזור.


בחודש שעבר הוציא המנתח האמריקני ג'רום אדאמס ייעוץ המפציר באמריקאים נוספים ללמוד להשתמש בנלוקסון ולשאת אותו עימם למקרה שהם יתקלו במישהו שמנת יתר.

עם העלייה במינון יתר בפריסה ארצית, המייעצת מציעה כי מגיבים בשכבות - אנשים שעשויים להיות עדים למנת יתר לפני שהמשטרה או שירותי רפואת חירום מגיעים - יכולים למלא תפקיד קריטי בהצלת חיים.

אבל אם אינך מקצוען רפואי, קבלת מנה של נלוקסון יכולה להיות קשה. זוהי תרופת מרשם, ובדרך כלל רופא או אחות יצטרכו לרשום אותה ישירות לאדם הנמצא בסיכון למינון יתר. קורי דייוויס, עורך דין לתכנית לחוק הבריאות הלאומי, אמר שיוצר מחסום עבור אנשים עם התמכרות.


"הרבה אנשים בסיכון למנת יתר אינם מקיימים קשר עם גורם רפואי או שהם חוששים בגלל סטיגמה," אמר.

כדי להרחיב את הגישה, כל מדינה וושינגטון, די.סי., קיבלו חוקים המקלים על חברים, בני משפחה או עוברי אורח להשיג ולהשתמש בנלוקסון. כמה קל זה תלוי במצבך, או אפילו בבית המרקחת בו אתה משתמש.

דייוויס אמר שרוב המדינות מאפשרות משהו שנקרא מרשם של צד שלישי, המאפשר לרופאים לרשום נלוקסון למישהו שמכיר את האדם הנמצא בסיכון למנת יתר. ורוב המדינות העבירו איזשהו חוק שומרוני טוב המספק חסינות חוקית לאנשים המנהלים את התרופה או להתקשר 911.

דייויס אמר כי סוג אחר של חוק מאפשר סוג של מרשם המכונה הוראת קבע.

"אבל במקום שיש שם של אדם, יש בה קבוצה של אנשים", אמר דייוויס.

הוראת קבע יכולה לחול, למשל, על כל מי שלוקח משככי כאבים אופיואידים או סובל מהתמכרות. או, דיוויס אמר, "כל מי שעשוי להיות מסוגל לעזור למישהו, שלצערי, היום פירושו בעצם כולם."

במדינת ביתו באינדיאנה חתם המנתח גנרל אדמס על צו קבע במדינה בשנת 2016, בעת ששימש כמפקח הבריאות של המדינה. זה מאפשר לבתי מרקחת, מחלקות בריאות מקומיות או מלכ"רים שנרשמים אצל המדינה ועוקבים אחר דרישות מסוימות להפיץ את התרופה לכל מי שמבקש זאת.

אולם כעבור שנתיים, רק כמחצית מבתי המרקחת באינדיאנה רשומים, וסנגוריהם של המקומיים אומרים כי אנשים רבים, אפילו חלק מהרוקחים, עדיין אינם מודעים לחוק.

גם אם אתה מבין את החוקים המסדירים את נלוקסון במדינתך - ואתה מרגיש בנוח לבקש זאת בדלפק המרקחת - עדיין יש את העלות, שעלתה בשנים האחרונות. שני בתי מרקחת ליד WFYI באינדיאנפוליס מלאי נלוקסון. אחת גבתה 80 דולר עבור שתי מנות של הצורה הגנרית של התרופה. השני גבה 95 דולר עבור שתי מנות של נרקאן, גרסת שם המותג.

"זה יקר", אומר בראד ריי, חוקר בבית הספר לענייני ציבור וסביבה באוניברסיטת אינדיאנה. "אנשים שהם משתמשים מגרדים כסף בכדי לקנות תרופות. הם לא מוכנים לקנות נלוקסון בכסף הזה."

יותר מתריסר סנאטורים אמריקאים חתמו על מכתב בו קוראים למזכיר שירותי הבריאות והשירותים האנוש אלכס אזר לשאת ולתת עם חברות התרופות על מנת להוריד את מחיר הנלוקסון.

לאנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם את התרופה, אמר ריי, מחלקות בריאות ועמותות יכולות לעזור. חוקים במדינות רבות מאפשרים לארגונים אלה להפיץ נלוקסון למגיבים.

מחלקת הבריאות של אינדיא השתמשה בכספים פדרליים וממלכתיים בכדי לרכוש כמעט 14,000 ערכות נלוקסון מאז 2016, דיווחה המדינה. המדינה מחלקת את המנות החינמיות באמצעות מחלקות הבריאות במחוז. אבל כמעט מחצית ממדינות אינדיאנה לא ביקשו ערכות. ורוב הערכות הלכו למשיבים ראשונים.

מחלקות הבריאות המקומיות, אמר ריי, צריכות לעבוד קשה יותר כדי להשיג נלוקסון לאנשים שעשויים להשתמש בו. ככל הנראה אנשים המשתמשים בסמים לא ירגישו בנוח לפנות לנלוקסון לממשלה.

"לקבל את זה בידי משתמשים - זה הטריק שאנחנו צריכים להבין", אמר ריי.

דייויס אמר שיש שינוי אחד שבאמת יכול לעזור. מנהל המזון והתרופות או הקונגרס יכולים להפוך את נלוקסון לתרופה ללא מרשם כדי להקל על הגישה, ואולי גם לזולה יותר.נציב ה- FDA, סקוט גוטליב, הסמכות לעשות זאת, אמר דייוויס, אך עד כה הוא לא עשה זאת.

סיפור זה הוא חלק משותפות מדווחת עם NPR, WFYI, תופעות לוואי מדיה ציבורית וחברת Kaiser Health News.

Kaiser Health News (KHN) הוא שירות חדשות לאומי בנושא מדיניות הבריאות. זוהי תוכנית עצמאית בעריכה של קרן משפחת הנרי ג'יי קייזר שאינה קשורה לקייזר פרמננטה.


ייצוג מדעי (יָנוּאָר 2021).