כאשר מנהיגים של בית האמריקני והסנאט מצטופפים בכדי ליישב את ההבדלים בין הצעות החוק לרפורמת המס בהתאמה, גורל המנדט האינדיבידואלי של חוק טיפול סביר נותר לא ברור.

אמצעי שיפוץ המס המוחלט של הרפובליקנים של הסנאט, שהועבר בתחילת יום שבת, כולל הוראה לביטול המנדט השנוי במחלוקת, המחייב את מרבית האמריקנים לביטוח בריאות או לשלם קנס. גרסת הבית אינה כוללת הוראה דומה.

ביטול חלק זה מחוק טיפול במחיר סביר (ACA) יביא לכך ש -13 מיליון פחות אנשים יקבלו כיסוי ביטוחי בעשור הקרוב, על פי ניתוח עצמאי של משרד התקציבים האמריקני לקונגרס (CBO).


הפרמיות בשוק הביטוח הפרטני, בהן צרכנים יכולים לרכוש ביטוח במסגרת חוק טיפול משתלמת, המכונה גם אובאמקארה, יעלו בכ -10 אחוזים ברוב השנים, כך צפה CBO.

המנדט האינדיבידואלי הוא "קריטי" לשוק המתפקד היטב, הסביר סם ברגר, אנליסט בכיר במרכז להתקדמות אמריקאית. זה מכניס יותר אנשים - במיוחד צעירים ובריאים יותר - לשוק, מה שמסייע להקטין את הפרמיות עבור כולם.

"זו הדרך בה הביטוח עובד, נכון? אם היית יכול לקנות ביטוח אש לאחר שריפת הבית שלך, זה לא היה הגיוני כלכלי," אמר.


מתנגדי Obamacare רוצים לראות שהמנדט ייעלם.

אד הייסלמאייר, עמית מחקר בכיר ב"קרן המורשת ", מכון חשיבה שמרני, אמר שאנשים טובים יותר בלעדיו כי זה מס לא מוצדק.

הוא גם שואל אם המנדט היה יעיל להניע אנשים לקבל כיסוי ביטוחי בריאות.


"כדי שהמנדט ישפיע, אתה צריך להאמין שיש אנשים שאחד מהם לא חושב שהם זקוקים לביטוח בריאות. שניים, לא אוהבים את מה שמוצע או שהמחיר שהוא מוצע ב- [וגם] מעדיף לא לשלם את זה; או, שלוש, ממשיכים לקנות אותו בכל מקרה מכיוון שלא לקנות אותו הם ייענשו, "אמר הייסלמאייר.

אם אין הרבה אנשים המונעים על ידי המנדט, אז הסרתו "לא תשפיע כמעט או לא על אנשים שקונים כיסוי", הוסיף.

קורי אוקלו, עמית בריאות בכיר באקדמיה האמריקאית למשחקנים, אמר כי המנדט יכול היה להיות חזק יותר, אך "קשה לטעון שהמנדט לא השפיע כלל."

אם המנדט ייעלם, הוא הופך למעגל קסמים של עליית פרמיות ואנשים נושרים מבריכות הביטוח, אמרה.

Uccello ציין כי קונים רבים של Obamacare מקבלים סובסידיות לרכישת ביטוח. אם הפרמיות יעלו, כך גם הסבסוד שלהם.

האנשים שאינם מסובסדים - מהווים יותר מ- 400 אחוז מרמת העוני הפדרלית - הם "יצטרכו לשאת את מלוא עליית העלייה בפרמיות," הסביר אוקלו.

אי קבלת המנדט הופכת את הכיסוי לעוד יקר יותר למי שרוצה לקנות אותו, אמרה.

בתוך כך, הוסיפה, הצו המנהלי של ממשל טראמפ להרחיב את הגישה לתוכניות ביטוח בריאות לטווח הקצר, המוציא מכלל תנאים שקיימים מראש ומגביל או לשלול כיסוי לטובת הטבות אחרות, מעלה חששות חדשים.

אוקלו אמר: "אם אין מנדט אינדיבידואלי, אתה יכול לראות תמריץ גדול עוד יותר עבור אנשים בריאים לבחור את התוכניות לטווח הקצר, וגורמים לעליית פרמיה גבוהה יותר בשוק התואם ACA.

הסנאטור סוזן קולינס (ר-מיין) היה אחד ממספר החזקים הרפובליקנים שהצביעו בסופו של דבר בעד תוכנית המס של הסנאט, שמבטלת את המנדט האינדיבידואלי.

קולינס הודיעה על תמיכתה בחוק המס לאחר הבטחת תיקוני מפתח וכן התחייבות של מנהיג הרוב בסנאט מיטש מקונל (R-Kentucky) לתמוך בשני חלקים של חקיקה דו-מפלגתית שתכוון לייצב את ה- ACA.

ניתן לצרף אמצעים אלה לחשבון הוצאות סוף שנה, אך הם מתמודדים גם עם התנגדות מצד רפובליקני הבית, ארה"ב וושינגטון פוסט דיווח.


Calling All Cars: History of Dallas Eagan / Homicidal Hobo / The Drunken Sailor (סֶפּטֶמבֶּר 2021).