אפילו כאשר הרפובליקנים של הסנאט האמריקני מפיצים השבוע הצעת חוק להחלפת חוק טיפול במחיר סביר (ACA), תאריך יעד זה אמור לחשוף לאילו אפשרויות תוכנית ביטוח ופרמיות שמיליוני אמריקאים עשויים לעמוד בשנה הבאה.

בימים הקרובים, מבטחים בכמה משווקי ACA ("Obamacare") יכולים להחליט שלא להשתתף, להגביל את בחירות הצרכנים בשווקים מסוימים ולהגדיל את שיעורי חלקם, אומרים אנליסטים בתחום המדיניות הבריאותית והפיננסיים.

"יהיו לכם הרבה אנשים עם פחות אפשרויות בחירה, מחירים גבוהים יותר ואז, כמובן, במקרה הגרוע ביותר, אין כיסוי בכלל", אמרה סברינה קורלט לעיתונאים במהלך תדריך של קרן חבר העמים. היא פרופסור למחקר במרכז הרפורמות בביטוח בריאות באוניברסיטת ג'ורג'טאון.


כבר עכשיו, מבטחים במספר שווקים ברחבי הארץ החליטו להעמיד הון. נכון להיום 38,000 צרכנים ב -47 מחוזות ברחבי המדינה עלולים להיות בסיכון בכך שלא תהיה להם אפשרות לביטוח בריאות תחת שוקי ה- Obamacare, אמרה.

רק בשבוע שעבר, Anthem Inc., אחד מבטחי הבריאות הגדולים במדינה, אמר שהיא תפסיק להציע כיסוי ACA באוהיו בשנה הבאה. הצעד יותיר יותר מ- 10,000 לקוחות בחמישית ממדינות המדינה ללא מבטח במסגרת מעשה הבריאות שנחתם בחוק על ידי הנשיא ברק אובמה בשנת 2010.

עבור רוב המבטחים ברוב המדינות, 21 ביוני הוא המועד האחרון להגשת מסמכים לרגולטורים הממלכתיים בנוגע לשאלה האם ואיפה הם ישתתפו, וכיצד יקבעו פרמיות, הסבירה קורלט.


זה נותן לרגולטורים זמן להתבונן בשיעורים המוצעים של המבטחים, "ויש מדינות שידחפו לאחור במידת הצורך - אם הם חושבים שעלייה בשיעור אינה סבירה," הוסיפה. "עד ה- 16 באוגוסט התעריפים נעולים בפועל."

עם זאת, התדיינות מתמשכת על תשלומי מיליארדי דולרים למבטחי הבריאות עשויה לשחק בהחלטות המבטחים לגבי 2018.

תביעה שהובא על ידי בית הנבחרים האמריקני במהלך ממשל אובמה מאתגרת את חוקיותם של תשלומי הפחתת עלויות אלה מה שמכונה, המסייעים להפוך את הכיסוי של אובאמקרה לזול יותר עבור אמריקאים בעלי הכנסה נמוכה.


תיק בית המשפט עוכב עד 20 באוגוסט - ארבעה ימים לאחר נעילת התעריפים, אמרה קורלט.

מבטחים גדולים רבים כבר הגישו שינויים בשיעור המוצע, התלויים בתשלומי הפחתת עלות העלויות הממשיכים לשנת 2018, אמרה. אם תשלומים אלה לא נמשכים, מבטחים עשויים לחזור ולהשתתף בהם.

נודע גדול נוסף הוא האם ממשל טראמפ ימשיך לאכוף את המנדט Obamacare המחייב את מרבית האנשים לביטוח בריאות או לשלם קנס. כתוצאה מכך, חלק מהמבטחים צופים כי המחלה הכוללת של האנשים שהם מבטחים תגבר, אמרה קורלט.

27 בספטמבר הוא המועד האחרון למבטחים לחתום על חוזים להשתתפות בשוקי 2018, אמרה קורלט. הרשמה פתוחה לשנת 2018 מתחילה 1 בנובמבר.

מספר גורמים מביאים בחשבון את שינויים בשיעור המבטחים מציעים.

אחד המניעים העיקריים לשנת 2018 הוא הגידול הבסיסי בעלויות הבריאות.

המבטחים עשויים להניח כי עלויות אלה נופעות כלפי מעלה בחמישה אחוזים ל -7 אחוזים, אמר קורי אוקלו, עמית הבריאות הבכיר באקדמיה האמריקאית לאקטוארים. המגמה בעלויות התרופות המרשם צפויה להיות מעט גבוהה יותר - בטווח 6 עד 9 אחוזים, אמרה.

הפרמיות המוצעות יהיו תלויות גם בהנחות המבטח לגבי שינויים רגולטוריים אחרונים. שינויים אלה כוללים תקופת הרשמה פתוחה יותר קצרה לשנת 2018 מאשר בשנים שחלפו. הם כוללים גם כללים הדוקים יותר לתקופות מיוחדות לרישום פתוח המתרחשות במהלך השנה - למשל, כאשר למשפחה יש תינוק או בן / בת זוג מאבדים משרה וכבר אין ביטוח בריאות.

יותר מ -80 אחוז מהצרכנים הרוכשים כיסוי ACA דרך השווקים הפדרליים והמדיניים זכאים לתמיכות מיסוי פדרליות להפחתת דמי התוכנית הבריאותיים החודשיים שלהם, הוסיפה שרה קולינס, סמנכ"לית הכיסוי והגישה בקרן חבר העמים.

"זה יגן עליהם מפני עליות גדולות השנה", אמר קולינס.

עם זאת, בערך מיליון איש בשוק הפדרלי אינם מקבלים את התמיכות הללו והם יראו עליות גדולות בשנה הבאה, הוסיפה.

אוקלו הציע כי צרכנים הקונים בשוק בשנת 2018 עשויים לרצות להסתובב בכדי לעסקה טובה יותר ולשים לב למגוון האפשרויות המוצעות.

הישארו מידע על בריאות הנשים

בקר באתר הבריאות.gov למידע נוסף על האופן בו בריאותן של נשים בסיכון.


23 דקות - פרק 226 - מבצע צוק איתן (אוגוסט 2020).