אנשים רבים הסובלים מכאבים חוששים מלקחת משכך כאבים אופיואידים כדי להקל על סבלם, ובצדק.

שימוש נרחב באופיואידים נגד כאבים הביא למגפת התמכרות בארצות הברית. על פי המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעתן אבודים ארבעים חיים ממנת יתר של תרופות מרשם בכל יום.

אבל משכך כאבים אופיואידים, כמו אוקסיקודון (אוקסיקונטין, פרוקוצט) או הידרוקודון (ויקופרופן) יכולים לפעמים להיות האפשרות הטובה ביותר לטיפול בכאב בטווח הקצר, במיוחד מיד לאחר הניתוח או במהלך התלקחות כאב קשה, אומרים מומחי כאב.


במקרים אלה, חולים ורופאים צריכים לעבוד יחד כדי לוודא כי הכאב של המטופל מטופל תוך ניהול הסיכון שלהם להתמכרות ומינון יתר.

"אתה צריך להתאים אישית את הטיפול", אמר ד"ר אדוארד מיכנה, רופא מרדים ומומחה לכאבים בבית החולים בריגהם ונשים בבוסטון. "ברור שאתה לא מתכוון לענות אנשים כאשר חומרת הכאב שלהם היא כזו שיש לטפל בהם באופיואיד. השאלה היא האם יש לשמור על זה לאורך זמן? אפשר לדון בזה."

ה- CDC המליץ ​​על הגבלת משככי כאבים עם מרשם רופא למשך שלושה ימים לחולים, אמרה ד"ר אניטה גופטה, רופאת מרדים ומומחת כאבים המשמשת כיו"ר משותף של האגודה האמריקאית להרדמה על מרשם והתעללות באופיואידים.


"הסיבה שבחרו שלושה ימים היא מכיוון שתלות מתחילה תוך שלושה ימים", אמרה גופטה. "יש סימנים ברורים לכך. אם אתה שם אנשים על אופיואידים מעבר לשלושה ימים, אתה שם אותם בסיכון לתלות."

ישנם חריגים לכלל זה, על פי ה- CDC. אנשים הסובלים מסרטן פעיל או אלו הזקוקים לטיפול פליאטיבי בסוף חייהם לא צריכים לדאוג משימוש באופיואידים על מנת להקל על הכאב.

באופן כללי, כל שאר המטופלים צריכים לשאול את עצמם ואת רופאם כמה שאלות קשות אם קיבלו להם אופיואיד, אומרים האגודה האמריקאית להרדמה (ASA):


  • מדוע רשמו לי אופיואידים? האם הרופא הניח שהאופיואידים הם ההקלה החזקה והיעילה ביותר בכאב לכאב שלי, מבלי לשקול אפשרויות אחרות?
  • כמה זמן עלי לקחת משככי כאבים במרשם רופא? אם אתה ממשיך לסבול מכאבים לאחר מספר ימים על אופיואיד, עליך לשאול את הרופא שלך לגבי חלופות.
  • האם אופיואידים משפיעים על איכות חיי? שימוש באופיואידים במרשם רופא יכול להשפיע על אדם בדרכים רבות ושונות, כולל ערפל נפשי, עצירות קשה, בחילה או דיכאון.

ה- CDC ו- ASA ממליצים לנסות טכניקות אחרות לטיפול בכאב לטיפול בכאבים כרוניים לפני שהם נוקטים באופיואידים. אפשרויות אלה כוללות תרופות ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין), פיזיותרפיה, זריקות עם הרדמה מקומית, גירוי חשמלי, דיקור ומדיטציה.

על הרופאים לשקול אופיואידים רק אם היתרונות הנוגעים להקלה בכאב ויכולת התפקוד היומיומית עולים על הסיכונים להתמכרות ומינון יתר, כך אומר ה- CDC.

אפילו אז יש להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי למשך התקופה הקצרה ביותר ורופאים צריכים לפקח מקרוב אחר המטופלים אחר סימני התמכרות, כך המליצה הסוכנות.

הבעיה היא שאופיואידים הופכים פחות יעילים עם הזמן, ככל שמטופלים בונים סובלנות, אמרה מיכנה.

"הנתונים, במיוחד לכאבי גב תחתון, ככל הנראה מראים שככל שאתה ארוך יותר, כך הוא פחות יעיל, וככל שאתה צריך את התרופה כדי להשיג השפעה," אמרה מיכנה. "כאשר הם חקרו את זה, נראה כי אנשים עם האופיואידים אינם טובים יותר מאלו שאינם, מבחינת הפונקציונליות ורמת הכאב הכללית שלהם."

Michna אמרה כי דגלים אדומים להתמכרות לאופיואידים כוללים:

  • נטילת משככי כאבים לעיתים קרובות יותר או במינונים גדולים יותר מהקבוע.
  • קבלת הקלה פחות בכאב כשאתה לוקח את המינון שנקבע לך.
  • נטילת התרופות למשהו שאינו הקלה בכאבים; למשל, כדי להקל על החרדה.
  • לשמוע מאנשים סביבך שאתה נראה באופן קבוע מרגיע, מנומנם, לא נוח, מוטרד או שאינו מסוגל לתפקד.

אנשים הנוטלים אופיואידים צריכים להישאר בקשר קבוע עם הרופא שלהם, אמר גופטה. עליהם גם לבקש מרשם לנלוקסון (Evzio), תרופה שיכולה להפוך מנת יתר אם תזריק אותה במהירות מספקת.

מנת יתר של אופיואיד יכולה להתרחש גם אם אנשים נוטלים את המינון המומלץ שלהם, אמר גופטה. מחלת כליות, מחלה אחרת או אינטראקציה עם תרופה אחרת יכולים להביא למנת יתר.

"זה לא תמיד קורה כי אתה לוקח יותר מדי מהתרופה," אמר גופטה. "כולם שונים. המצב של כולם שונה. זו הסיבה שאתה צריך רופא שאתה סומך על ידך, כמישהו שאתה יכול להתקשר אליו."


What really happens when you mix medications? | Russ Altman (אוֹקְטוֹבֶּר 2020).